您好,欢迎来到搜了网[请登录][免费注册]

产品系列

企业电子地图
企业视频展示
在线给我留言
您现在的位置:首页 > 济南清华医药有限公司 > 新闻资讯 > 甲状腺手术中应用力蒙欣和咪唑安定30例

新闻资讯

甲状腺手术中应用力蒙欣和咪唑安定30例

2013-06-30 下午 6时34分35秒 星期日

 
甲状腺手术中应用力蒙欣和咪唑安定30例
济南清华医药先生TEL13156192266   0531-86824241

★     供应力蒙欣、乐维静、迪施宁、静安丙泊酚、得普利麻、竟安丙泊酚中/长链脂肪乳。

1临床资料
 
择期甲状腺次全切除术30例,ASAⅠ~Ⅱ级,男9例,女21例,年龄20~56岁,体质量40~65kg;颈丛阻滞30例,年龄18~60岁。术前im苯巴比妥钠0.1mg及东莨菪碱0.3mg;入室后开放静脉,经鼻导管吸氧3L/min,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。颈丛阻滞前3min静脉咪唑安定0.04mg/kg.行双侧颈深、浅丛阻滞,注入2.5g/L布比卡因加1g/L利多卡因共30mL.消毒时开始微泵(Grasebey3500)注入力蒙欣0.4mg/kg,随后1mg/(kg?h)输注,根据镇静深度调节,维持镇静/警醒评分(alertness/sedationScaleOAA/S)2~3分至手术结束。剥离腺体时加用氯0.2mg/kg,iv,微泵维持0.2~0.3mg/(kg?h)。力蒙欣泵入速度0.5~3mg/(kg?h),总量(145.8±52.2)mg,使用时间(80±16.5)min,氯用量(16.25±5.57)mg,注射时间(33.8±13.7)min.镇静评分采用OAA/S评分。5分:对正常语调呼名反应灵敏;4分:对正常语调呼名反应迟钝;3分:仅对大声或反复呼名有反应;2分:仅对轻推或轻摇有反应;1分:对推动或摇动无反应。术中配合评分。5分:非常配合;4分:配合好,偶尔体动,不需要制约;3分:配合较差,间断体动,需要制约;2分:配合差,持续体动,需要持续用力制约;1分:无配合。4分以上为良好。术中用药前后5min用咪唑安定时血压有显著差异,用药前15.9±2.2/10.0±1.7kPa用药后15.1±1.8/9.6±1.4kPa.麻醉时未发现SpO2低于92%.有2例OAA/S评分达1分者,有不同 度舌后坠症状,经抬高下颌并降低力蒙欣用量后梗阻消失。术后24h随访。术中最大镇静深度OAA/S评分4分2例,3分20例,2分和1分各4例。患者配合评分:5分23例,4分6例,3分1例,配合良好率96.7%.18例对手术过程无记忆,12例对麻醉穿刺无记忆,4例称术中有疼痛刺激,但均可耐受。术后4例出现恶心、呕吐(13%),其中有1例较重。无其他并发症医学教育网搜|集整理。
 
2讨论
 
力蒙欣是一种短效的静脉药物,起效迅速,可靠,半衰期短,体内无蓄积且苏醒较快,彻底,后遗症少。咪唑安定为第三代苯二氮卓类药物,它作为此药物中唯一的水溶性药物克服安定的一些缺点,用量少,价格便宜,效果显著,对呼吸循环无显著影响[1]。而甲状腺手术一般多在双侧颈丛阻滞下完成,但易出现阻滞不完善,牵拉反应重等不良,且患者极易出现焦虑和恐惧感。使用力蒙欣与氯或咪唑安定与氯复合,均可提供良好的镇静、镇痛作用[2]。我们利用三者复合,以力蒙欣为主,配合小剂量咪唑安定(0.04mg/kg)和氯(<0.5mg/kg),可因复合咪唑安定有效减少力蒙欣用量,降低对血液动力学影响,加强力蒙欣的镇静、遗忘作用,而小剂量酮在分离瘤体时可提供有效镇痛,减轻不适,三药合用对循环、呼吸影响小,患者术中舒适、无焦虑,遗忘效果好,配合度高,且有一定自控能力,保护反射存在,能提高麻醉满意度。
 
 
  
分享到:

相关资讯